张进医院影像科CT室
一、什么是CT成像？
CT(ComputedTomography)，即计算机化断层扫描，使用精确准直的X射线束、伽马射线、超声波等。并配合高灵敏度的探测器对人体某一部位进行横断面扫描。它具有扫描时间快、图像清晰的特点，可用于各种疾病的检查。根据使用的射线不同，可分为X射线CT(X-CT)、超声波CT(UCT)和γ射线CT(γ-CT)。
简单来说，扫描就是x光的三维检查。就像我们看到了一个大西瓜。我们只看到它的形状，看不到西瓜是否成熟，是否有籽，果肉是红色还是*色。扫描不仅能一层一层看到一切，还能一层一层看到一切。CT检查在许多疾病的诊断中起着重要的作用。
二、CT有两种方式
平面扫描：只需躺在CT机上，每隔几秒扫描一次；
增强扫描：在CT平扫的基础上，静脉注射碘造影剂会跟随血液循环，碘造影剂会跑进全身的组织器官。
使用碘造影剂后，可以观察病变组织的情况，与周围正常组织对比，看是否有病变。对于第一次来看病的患者，医生会让患者先做个普通的CT检查。如果普通CT能看到病变并作出明确诊断，那么就没有必要进行CT增强。但是如果普通CT看不清楚，或者不够确定，那么就要对CT进行增强。需要提醒的是，当扫描注射的碘造影剂增强后，很少有人会出现不同程度的不良反应。
因此，请仔细阅读碘造影剂增强同意书，增强前后多喝水。碘造影剂会随排尿排出，24小时后完全排空。
三、增强CT对身体有哪些危害？
CT对人体有害影响的增加主要表现在两个方面：电离辐射的有害影响和造影剂的有害影响。CT的增强在一定程度上增加了辐射剂量，因为CT需要在其他时间连续扫描感兴趣区域，包括动脉持续时间、静脉持续时间和延迟扫描。因此，必须确保辐射防护，必要时用铅衣覆盖敏感部位。此外，由于改善CT扫描前必须使用显像剂，部分患者可能出现过敏症状，如荨麻疹、恶心、呕吐等，严重受影响的人可能会出现肾衰竭或休克。所以CT增强检查后观察30分钟很有必要。如果没有副作用，请取出保养针，离开检查室。
四、如何降低增强CT对身体伤害？
(1)为了减少与CT改善相关的风险，患者必须讲述自己的即往史，包括CT增强中造影剂和造影剂的使用。其主要作用是消除内部器官和腔室的对比，清晰显示器官和腔室的轮廓、形态和病理特征。目前临床上使用的大多数制剂都是含有不同浓度碘的药物。它们被用于改进断层摄影术、血管造影术、泌尿学、数字减影术、输卵管结扎或关节成形术。它们提供了高质量的图像，但碘显像剂会对人体产生一些影响，有些患者会产生严重的副作用，如心脏病发作或过敏性休克。因此，在改进CT检查前，患者应仔细阅读知情同意书，并告知医务人员其病史，以便充分评估应用比较仪的相关风险，消除相关禁忌，降低副作用风险。
(2)为了减少增强CT带来的伤害，检查后可以多喝水：一般碘造影剂对人体影响较小，自我调节，无需干预即可恢复。大多数患者一天24小时接受检查，可以通过肾脏和消化道排空。为了减少对人体的影响，促进排泄，检查后可以多喝水，临床上称为“补水”，促进新陈代谢。
(3)为了减少CT改善带来的损害，应注意碘比较仪的渗透性：如果患者注射碘比较仪后出现恶心、呕吐、发热、疼痛等症状。尤其是呼吸困难、咽炎、瘙痒，应该联系医生及时治疗。出院后，如有上述不适，应立即通知CT增强检查结果，以确定副作用是否为碘对比剂所致。
五、进行增强CT检查前有哪些注意事项
(1)孕妇不能接受强化筛查：孕妇不能接受增强CT的检查，因为辐射水平高于一般筛查。怀孕期间这样做可能会阻碍胎儿的正常生长发育。
(2)不要将金属物品运送到CT上：常规CT或增强CT必须将身体和衣服上的所有金属物品取出，否则扫描过程中可能会出现伪影，影响疾病诊断。
(3)检查前4小时患者不要进食，检查前1小时不要下水：一般来说，早上引导患者进行腹部检查，急诊患者禁食4小时左右，避免CT增强检查时过敏复检。如果呕吐或意外吸入，患者的生命和健康可能会受到威胁。另外，CT检查好转前一周，应避免使用钡餐造影剂。
(4)在改进CT检查之前，医务人员必须正式告知过敏情况，医务人员有责任决定是否可以进行此类检查。
(5)注意强化CT的禁忌症，如活性甲基化、碘过敏或含碘制剂，慎重选择改善CT。此外，有感染、高热、心力衰竭或其他疾病的患者，应根据医生的指示选择检查方法。
(6)在CT强化检查前服用二甲双胍的人应在检查前72小时和完成CT强化检查后72小时戒烟。同时，准备饼干以降低低血糖的风险。
六、检查后多喝水，加速碘对比剂排出体外
一般来说，碘造影剂的副作用大多是轻微的、自限性的，即无需特殊治疗即可恢复正常。
但对部分患者来说，也可能引起严重的危及生命的副作用，如过敏性休克、咽喉水肿等。或者使用二甲双胍的糖尿病患者有乳酸性酸中*。
然而，影像科已经开发和改进了一系列方案，包括全面的数字化前评估、过敏预防、造影剂使用的优化、检查后管理和副作用治疗以及针对特定人群使用造影剂的策略。
一般来说，碘在24小时左右从肾脏和消化道排出。为了加快排泄，患者需要大量饮水，医学上称之为检查后的“补水”。因此，不必特别注意造影剂在体内的滞留。
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