30多岁的王先生，近3年来一直被周身反复发作的红斑、风团困扰，尤其是一到晚上就发作，因为剧烈瘙痒而几乎整晚搔抓个不停，严重影响了睡眠，对工作也造成了不好的影响。王先生四处求医，均被皮肤科医生诊断为“慢性荨麻疹”，被告知是一种过敏性疾病，然而检查过几次过敏源，并没有发现明确的过敏食物和接触物，每次医生给予的都是各种抗过敏药，吃药时症状可减轻，一停药则仍然又反复发作。
王先生经人介绍来到了湖南省医院皮肤科就诊，接诊医生详细了解病情后，建议他做个“碳14吹气试验”检查，结果幽门螺旋杆菌（Hp)检测提示阳性。经过两周的抗Hp治疗和1个月的中药调理，王先生的慢性荨麻疹终于不再发作，追踪三个月仍未再发作。原来，王先生发作多年的红斑瘙痒，竟然是幽门螺旋杆菌在作怪！
幽门螺旋杆菌(Hp）是目前所知能够在人体胃中生存的唯一微生物种类，Hp感染被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物，一般引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病。其实，王先生平时并没有胃部的不适，医生为什么要他去做这个检查呢？这得从慢性荨麻疹谈起。
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加而出现的一种局限性水肿反应，临床表现为速起速消、反复发作的红斑和风团，伴有程度不一的瘙痒。一般分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。皮损反复发作超过了6周的，称为慢性荨麻疹。急性荨麻疹常有全身症状，慢性荨麻疹除瘙痒外全身症状一般较轻，皮损时多时少，反复发作，常达数月或数年之久，经久不愈，严重影响患者生活质量。
引起荨麻疹的病因比较复杂，可能原因有药物、食物和食品添加剂、吸入物、各种感染、精神因素、物理因素、内脏和全身性疾病等。食物和药物常常是引起急性荨麻疹的原因，而慢性荨麻疹与食物、药物多无直接相关性。
临床上我们发现，慢性荨麻疹多与以下因素有关：
精神因素：如紧张、焦虑、抑郁、失眠等，均可诱发或加重荨麻疹。
物理因素：有的遇热则发作，如运动或洗热水澡时易发作，有的则是下冷水吹冷风则发作。
内脏和全身性疾病：如红斑狼疮、白塞病、类风湿关节炎、胃炎、肝炎、甲亢、糖尿病、淋巴瘤等均可称为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的病因。
各种感染：如细菌、病*、真菌、寄生虫等引起的慢性感染。
近几年来，已有报道部分慢性荨麻疹与幽门螺杆菌感染有关，如幽门螺杆菌感染者患有荨麻疹发病率有上升趋势。多数慢性荨麻疹患者因为没有明显胃部不适，因此易被忽视完善幽门螺杆菌相关检查的重要性，使常规治疗影响疗效。王先生便是属于此种情况。
幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口甚至90%的人感染过幽门螺杆菌，这种细菌感染可引起慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃内疾病。但幽门螺杆菌导致的胃外疾病，你知道吗？
幽门螺杆菌感染可引起缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、巨幼细胞性贫血、冠心病、慢性荨麻疹、口腔疾病等多种胃外疾病。且有研究报道慢性顽固性荨麻疹患者有幽门螺杆菌感染者，经抗Hp治疗后多数患者不再发生荨麻疹。其他Hp相关疾病经规律抗Hp治疗后病情也能得到不同程度的改善。
因此，对于慢性荨麻疹患者来说，应积极寻找病因或可能的诱发因素，去除这些因素方可治愈。对接诊的医生来说，也需要耐心询问病史，配合相关检查，逐一分析可能有关的内在和外在病因。对于几乎找不到病因的患者，多了解患者的精神状况和身体情况，通过治疗前期西药控制和全程进行中医辩证及中药调养，大部分慢性荨麻疹还是可以逐步治愈的。
作者：湖南省医院皮肤科何大伟、消化内科胡锦洋
[责编:凌权]
[来源:新湖南客户端]