小林是一名过敏性鼻炎的患者，每到春季或者秋冬季节交替就容易发病，导致鼻塞不通，十分影响生活，虽然可以用激素或者扑尔敏将症状压下来，但是自己本身不能耐受扑尔敏，服药后会有明显的头晕、头痛，严重影响了自己的生活质量。
前几天因为天气的变化，自己的鼻炎又犯了，严重的鼻塞流涕，打喷嚏根本无法工作，医院就诊，医生给他开了一种抗过敏的新型药物，依巴斯汀，这种药和扑尔敏一样，也是抗组胺的药物，于是和医生说明了情况，自己对这种药物过敏。
医生解释道，依巴斯汀是二代抗组胺药物随与扑尔敏作用机制相似，但是不能透过血脑屏障，所以对中枢神经系统影响较小，不会有明显的头晕、头痛，所以听从了医生的意见，规律用药，很快症状就得到了控制。
01我先了解一下，什么是依巴斯汀？
依巴斯汀是第2代，新型H1受体拮抗剂，祖安受体可以分为三个亚型：H1受体、H2受体、H3受体，分别存在于皮肤血管和平滑肌，消化道分泌腺神经组织中，其中H1受体与一型过敏反应密切相关，应用依巴斯汀可起到抗过敏的作用。
依巴斯汀片是具有抑制组胺作用的药物，主要用于过敏性鼻炎，特发性荨麻疹等过敏性疾病的治疗，依巴斯汀片的主要成分依巴斯汀，可迅速而长效的抑制组织胺，对组胺H1受体具有很强的亲和力，可选择性阻断组胺H1受体，不会拮抗中枢神经系统的胆碱能受体，吸*性和副作用较小。
依巴斯汀适用于两岁以上的儿童及成人，因为依巴斯汀几乎没有抑制中枢神经系统和抗胆碱的作用，因此不会产生嗜睡，镇静，口干，排尿困难等副作用，依巴斯汀作用比较持久。
在用量方面，根据年龄的不同而有所不同，对老年及肝肾功能不全的患者，也无需做剂量的调整，对严重肝功能衰竭的患者，每日用量应该少于10毫克，另外，西替利嗪，氯雷他定等也属于抗组胺的药物，可根据患者的敏感性，选择不同的药物治疗过敏性疾病。
02依巴斯汀、西替利嗪，氯雷他定有什么区别？
依巴斯汀+氯雷他定
依巴斯汀片的主要成分是依巴斯汀属于其他H1受体阻断药依巴斯汀片，在临床上用于治疗荨麻疹，过敏性鼻炎，湿疹，皮炎，皮肤瘙痒症等疾病，氯雷他定是第2代抗组织胺药物，临床上用于治疗过敏症状，可治疗过敏性鼻炎急性或慢性荨麻疹，过敏性结膜炎等皮肤病。
依巴斯汀和氯雷他定是临床上两种常见的药物，依巴斯汀片属于其他H1受体阻断药，氯雷他定属于第2代抗组织胺药物，依巴斯汀片的主要成分是伊巴斯汀，这种物质具有显著的组织胺抑制作用，口服药物效果非常明显。
氯雷他定也叫作氯羟他定、诺那他定、氯雷他啶等，属于哌啶类抗组胺药，可以选择性地拮抗外周组胺H1受体，起效快，效果持续。
依巴斯汀片的不良反应，常见的有头痛、嗜睡，口干等大多比较轻微，不需另外停药，氯雷他定的不良反应比较少见，偶尔会出现口干，头痛等。
依巴斯汀+西替利嗪
一般来说在临床上，这两种药物都属于治疗过敏疾病的药物，依巴斯汀片，其活性成分是依巴斯汀，具有迅速而长效的阻碍抑制作用，并且能够对组胺H1受体，具有超强的亲和力，可经口服给药，依巴斯汀以及其他代谢产物，均不能透过血脑屏障。
另外，依巴斯汀片是一种强效、长效也是一种高选择性的抗组胺H1受体拮抗剂，并且对中枢神经系统的胆碱能受体，没有拮抗作用，依巴斯汀片主要适应症是荨麻疹，过敏性鼻炎，湿疹，皮炎，皮肤瘙痒等情况。
而盐酸左西替利嗪是一种口服选择性的组胺H1受体拮抗剂，西替利嗪可以抑制组胺的传递及抗组胺作用，另外，还可以一直参与变态反应的血管活性肽，以及P物质，可以减少炎症细胞的移动，有效抑制变态反应，而且没有明显的抗胆碱，以及抗五羟酸的作用，中枢抑制作用较小，这种药物只是适用于过敏性鼻炎，慢性特发性荨麻疹等。
03依巴斯汀可治疗过敏性鼻炎、慢性荨麻疹，服用时注意哪4点？
依巴斯汀片属于处方药，在用药前要和医生详细描述自己的特殊过敏史，身体状况、基础疾病及禁忌用药情况等，排除用药禁忌，避免出现严重用药风险。
1、服用人群：孕妇服用依巴斯汀片的安全性暂时没有确定，因此孕妇服用依斯巴汀片前要先咨询医生，在权衡利弊之后考虑是否服用依巴斯汀片，依巴斯汀片对两岁以下儿童的安全性有待进一步验证，因此当两岁以下儿童发生了相关疾病时，首先咨询医生，有经验的医生会给出适合小朋友的治疗方案或其他药物。
2、用药剂量：依巴斯汀的服用剂量和年龄相关，不同年龄的患者常规服用剂量往往不同，2~5岁儿童每次剂量为2.5毫克每天一次，6~11岁儿童每次剂量为5毫克，每天一次，12岁以上儿童及成人的常规剂量为10~20毫克每天一次。
3、药物的不良反应：常规剂量下，短期服用依巴斯汀的不良反应较少，如果需要长期口服依巴斯汀或者剂量过大就容易引起不良反应，最常见的有头晕口干等，这是因为依巴斯汀的抗组胺作用导致的，往往不需特殊处理，服用一段时间后就可耐受。
4、注意联合用药：当服用依巴斯汀时，不能与红霉素等大环内酯类抗生素连用，如果连用时会延长心脏的QT间期，导致心率紊乱，诱发心脏疾病，依巴斯汀与吡咯类抗真菌药物联用后容易诱发QT延长综合征、低钾血症，诱发心脏疾病。
CYP3A4酶抑制剂会影响依巴斯汀的药物代谢，造成药物浓度过高，诱发不良反应。