每到冬季，天气寒冷、气候干燥，人们容易遭遇皮肤干燥、瘙痒甚至出现发炎症状。那么，冬天有哪些常见皮肤问题？在护肤上有哪些需要特别注意的？怎么选择适合自己的护肤品？平常多久洗一次澡合适？
针对这些问题，《工人日报》记者采访了医院皮肤科的医师李映依和主任医师赵邑。一起来看，皮肤科医生的冬季护肤指南！
冬天有哪些常见皮肤问题？
由于冬季的寒冷干燥，许多皮肤疾患可能被诱发或是加重，例如乏脂性湿疹、唇炎、瘙痒性皮肤病等。寒冷环境、接触湿冷物体都可能引起寒冷性荨麻疹，而室内外环境的温差波动则可以诱发玫瑰痤疮（酒渣鼻）症状加重。此外，长期暴露于寒冷环境还可能导致外周小血管病变，诱发冻疮、特发性雷诺氏综合征等疾病的发生。
感冬天护肤注意事项
对抗皮肤干燥是冬季护肤的必修课，建议在洁面、洗浴后数分钟内涂抹保湿霜以补充并锁住表皮水分。如果是干性肤质，推荐使用软膏、乳霜或面霜而非使用乳液。
很多人在夏季、阳光强烈时更注重防晒，而在秋冬季节则会忽略防晒。事实上，即使是在寒冷季节或是阴天时，紫外线仍然会照射到我们的皮肤上，造成光老化和皮肤损害。在雪季，冰雪甚至可以反射高达80%的紫外线，增加照射风险。其中波长较短的UVA可穿透真皮深层，引发光老化及光致癌。
因此，在冬季通过物理、化学防晒抵御紫外线损害也是必要的。防晒霜应能够提供广谱UV防护，且SPF至少为30。
理想的保湿产品要包含四类成分
在选用保湿产品前，应当先了解皮肤的正常结构和水合情况。正常表皮分为数层，其中最外面的一层称为角质层，它由扁平、无核的角质细胞及细胞间的各种脂质组成。理想状态下，角质层含有20-30%的水，这时皮肤就会表现得光滑、柔软、丰润。如果角质层含水量减少，在临床上就会表现为皮肤的干燥、脱屑。
理想的保湿产品应当包含以下四类成分：
1）水，水通常位于各类护肤品的成分首位，如果单纯涂抹油性物质而不同时补充水分，角质层的水合状况仍不会得到改善；
2）有助于吸收水分的保湿剂，包括神经酰胺、甘油、山梨糖醇、透明质酸等；
3）有助于保水的油性物质，用以封盖皮肤表面，阻止水分蒸发，包括凡士林、羊毛脂、矿物油、有机硅如聚二甲基硅氧烷等；
4）润肤剂，用于填充干燥引起的裂隙，平滑、软化皮肤，包括矿物油、棕榈油、亚油酸、月桂酸等。
因此，推荐在冷而干燥的冬季使用温和、无香料的护肤品，尽量倾向选择软膏、乳霜或是面霜。当然，对于油性皮肤或是好发痤疮、粉刺的朋友们，根据个人肤质选用乳液或是凝胶保湿霜也不失为一种选择。
为何冬天洗澡多了皮肤容易干燥、发痒？
健康的皮肤表面存在一系列“保湿分子”，如天然保湿因子NMF、甘油酯、脂质分子等，这些保湿分子可以协助维持角质形成细胞的水合作用，构建正常的皮肤脂质形成结构，维持表皮屏障功能。
同时，健康皮肤表面也定植有一系列正常菌群，这些正常菌群可与病原微生物形成生态竞争，保护皮肤免受感染。洗浴，特别是用较热的水洗涤，可以洗去皮肤表面的“保湿分子”以及定植微生物，从而干扰皮肤的正常水合以及微生态。
夏天外界环境湿润，且高温会使得皮脂腺产生更多的天然油脂，洗浴还不会给皮肤带来过多的负面影响。但到了冬季，天气干冷、室内供暖会使得空气湿度显著降低，从而加速皮肤的水分流失，这时就会造成皮肤的粗糙、干燥、瘙痒，甚至是皲裂、灼痛。更有甚者，干燥、破损的皮肤可能会造成表皮屏障破坏，再联合过度洗浴引起的微生态平衡受损，这将进一步促使皮肤感染及过敏反应的发生。
冬季洗脸洗澡时，能用肥皂、香皂清洁皮肤吗？
在冬季，对于老年人、患有湿疹皮炎类疾病的人群，建议尽量减少肥皂、香皂的应用。作为阴离子表面活性剂，肥皂具有相对更高的pH值（9-10），更容易诱发皮肤刺激反应。肥皂还可以去除皮肤表面的天然油脂，减少皮肤水合，从而更容易引起皮肤干燥。
此外，过度使用抑菌皂产品还可能破坏皮肤的正常菌群，促进更具耐药性微生物的生长；部分香皂产品中的香精、添加剂也可能诱发刺激或是过敏反应。如有必要，更推荐使用具有中性pH的无皂清洁剂。
冬季洗脸洗澡时，水温多少合适？
相较而言，热水更容易带走皮肤表面的天然油脂，加剧皮肤干燥，致使脱屑、瘙痒、皮肤破损的发生。为此，推荐大家使用温水代替热水进行洁面和洗浴。
合适的水温应平行或略低/高于正常体温（32℃-40℃），如果在洗浴过程中感到刺激或发现皮肤变红，那就表明水温过高，需进行调整。
冬天需要“搓澡”吗？
不建议频繁进行“搓澡”。
搓澡时带下来的“泥”的主要成分实际上是表皮角质形成细胞的角质层，同时合并了皮肤外层的代谢产物、油脂、汗液以及粘附的灰尘。
洗澡时用力搓洗可以破坏皮肤屏障，使得刺激物质、细菌/病*、过敏原通过微小的破损面进入表皮，引起皮肤创伤、炎症、甚至是感染。
如果部分皮肤区域有扁平疣、寻常疣、传染性软疣等感染性损害，搓洗可能会引起“同形反应”，使得上述皮损更广泛地播散，为后续治疗带来不便。如果公共浴室的搓澡巾消*不佳，也可能造成人与人之间的感染性皮肤病传播。
早上洗澡和晚上洗澡有区别吗？
事实上，早上或是晚上洗澡对皮肤的清洁、水化并无差异，但是临床上确实存在一些现象，提示我们晚上洗澡会带来更大的获益。
和生物钟类似，皮肤也有自身的昼夜节律。研究表明，面部的皮脂腺分泌可在下午达到峰值，因工作、娱乐、化妆积累的残留物质也会在晚间堆积于皮肤上。因此，晚上进行洗浴可以更好地保障皮肤清洁，也更有利于保证床铺卫生，有助于预防、减轻痤疮的发生。
睡前的热水洗浴还可以增加手掌、足底的血液灌注，扩大远、近端的皮肤温度梯度，从而降低核心体温，模拟睡眠状态下的自然热调节，带来更好的睡眠质量。
但并非说早上沐浴是绝对不利的，对于有晨起学习、运动习惯的朋友们，早上进行淋浴或许更有益于清醒头脑、保障运动后的卫生清洁。
冬天多久洗一次澡最好？
在北方地区，寒冷的天气、干燥的气候以及室内供暖会使得皮肤更容易干燥，在这种情况下，过度的洗浴可能会加剧脱屑、瘙痒，甚至诱导皮肤炎症的发生。
因此，建议大家在冬季适当地降低沐浴频率，可根据个人情况改为隔日一次或每周2-3次。由于个体肤质差异，作为皮肤科医生我们并没有硬性的洗澡频率建议。
对于受体味困扰、每日大量运动或是存在皮肤感染的朋友，一味强行要求每周2-3次洗浴可能会影响个人卫生，干扰正常的社交活动。对于这些朋友，建议注意以下事项：
1、不要过度搓洗。
2、将淋浴时间限制在5-10分钟。
3、关上浴室的门以增加环境湿度。
4、使用温水而非热水进行清洁。
5、使用温和的清洁剂代替肥皂。
6、沐浴后轻轻擦干皮肤。
7、在淋浴后即刻涂抹大量油性保湿霜或软膏，以锁住皮肤中的水分。
如仅需清洁特殊部位，可不整体洗浴，而是使用湿毛巾、海绵等清洁面部、腋窝、腹股沟等部位。
老年人洗澡时需要注意什么？
随着年龄的增长，老年人皮肤中天然油脂的产生逐渐减少，光老化、皮肤衰老也会使皮肤变薄，难以像年轻人一样保持皮肤的湿润。多数老年人都会出现皮肤干燥的现象，特别是皮脂腺分布较少的部位，如手臂、胫前、手和上背部，甚至可能引起慢性湿疹、干燥性皮炎。
因此，对于老年人而言，不需要每天进行洗浴，冬季每周沐浴1-2次足以维持皮肤清洁卫生。如有进一步清洁的需要，可在洗浴间期应用热毛巾擦洗局部。此外，建议老年人洗澡时注意：
1、限制沐浴时长在5-10分钟。
2、尽量减少肥皂、香皂、酒精产品的使用。
3、使用温水而非热水进行洗浴。
4、尽量避免使用搓澡巾、毛刷，这些产品可能造成皮肤破损；在使用毛巾擦干身体时也尽量轻拍而非摩擦。
5、沐浴后立即外涂润肤霜，这有利于在皮肤湿润时锁住水分。
对于患有湿疹皮炎类皮肤病的患者，如需外用局部糖皮质激素，可在洗浴后、应用润肤产品前使用，沐浴后即刻皮肤的高水化状态有助于药物的充分吸收。