慢性荨麻疹

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老王讲放射对比剂的引入途径及不良反应 [复制链接]

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对比剂的引入途径分直接和间接引入两类

直接引入法

通过人体自然孔道或体表穿刺或病理通道等途径,直接将对比剂引入需要显示的组织或器官(不经代谢吸收)。

有三种途径

口服法:如食管、胃、肠道造影;

灌注法:如灌肠造影、子宫输卵管造影;

穿刺注入法:如关节腔造影、血管造影与介入性放射学治疗等。

间接引入法

将对比剂通过口服或静脉、动脉给药,经过吸收,利用某些器官的排泄功能,使对比剂有选择地聚集到需要显示的部位而形成对比。

静脉注药可分为:①静脉推注;②静脉滴注;③高压注射器注入。

动脉给药指将导管经股动脉插入抵达靶血管,经导管注入对比剂。

(这里我们来区分一下,这个直接跟间接看似简单,但若没理解明白的话,依然选不对,我认为区分的重点在于这个对比剂到底有没有经过吸收和排泄,只要是经过了那就是间接,毋庸置疑的;相反没有经过吸收和排泄而直接把对比剂注入靶器官的,那顾名思义,就是直接了。例:比如经常考的口服法胆囊造影,口算是人体自然孔道吧,这点导致很多人疑惑,但要造影的部位是胆囊,口服能直接到胆囊吗?不能,但总要经过肝脏吸收排泄吧,最后才到达胆囊。因此它就是间接引入的对比剂。)

碘对比剂不良反应

将正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病时出现的有害和与用药目的无关的反应称为药物不良反应。

出现不良反应,应立即停止注药。轻者待症状缓解后可继续进行检查;重者应立即终止检查,并迅速采取相应的急救措施。

按照严重程度分类:

①轻度:体征和症状具有自限性且无进展依据;

②中度:体征和症状更明显;

③重度:体征和症状通常会危及生命。

按照发生时间分类:

①急性:对比剂注射后1小时内出现不良反应;

②迟发性:对比剂注射后1小时至1周内出现不良反应;

③晚发性:对比剂注射1周后出现不良反应。

碘对比剂不良反应的临床表现

①轻度反应:主要表现为皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏等。

②中度反应:主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。

③重度反应:很少见,发生率仅为0.01%~0.05%,主要表现为血压明显下降,休克,严重的气管、支气管水肿痉挛,严重的喉头水肿,甚至可能引起死亡。

(这个临床表现也经常考,提示两点,想要区分轻度和中度,那就记着荨麻疹,轻度就是有,中度就是全身大量;想要区分中度和重度,那就记着血压,中度一过性下降,重度明显下降,一旦选项里有这个词,你就立马明白,这说的是重度的表现。)

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